第628章 这已经不是普通跟诊是考核（1 / 2）

第628章这已经不是普通跟诊，是考核前的完整模拟（第12页）

考核前五天，清溪镇来了一名特殊患者。

女人四十七岁，来自邻省。

她戴着宽檐帽和口罩，进门后一直用手挡着左侧脸颊。

坐下时，她的左眼还有泪。

不是哭过。

是眼泪会在疼痛作时自己流下来。

女人叫罗秋月。

三年前开始出现左侧面部灼热和刺痛。

疼痛从耳前沿着脸颊向鼻翼和眼角扩散。

每次作时间不长。

却会反复出现。

风吹。

洗脸。

说话。

甚至咀嚼稍硬的食物，都可能诱。

她在多家三甲医院做过检查。

最终诊断为三叉神经痛。

药物治疗初期有效。

后来副作用越来越明显。

一年前，她接受过微创手术。

术后半年疼痛明显减轻。

可又过了几个月，症状重新出现。

这一次不只是电击样刺痛。

还多了一种持续灼热。

左侧眼睛也会不停流泪。

她再次做影像检查。

没有现明确新压迫。

手术医院认为可能是神经损伤后疼痛。

建议继续药物控制。

罗秋月吃药后头晕。

走路飘。

疼痛却没有完全消失。

她听人提起清溪镇以后，抱着最后一点希望赶来。

……

林长生看完预约资料，没有立刻接诊。

他先把沈若晴和江一帆叫到面前。

“今天你们两个先看。”

沈若晴一怔。

“分别问，还是一起？”

“一起。”

林长生看了眼墙上的钟。

“十五分钟，问诊，检查，判断，治疗思路都要写。”

江一帆立刻翻开记录本。

“您全程不提示？”

“不提示。”

“可以互相讨论吗？”

“可以，但先说自己的。”

沈若晴轻轻吸了口气。

这已经不是普通跟诊。

是考核前的完整模拟。

患者陌生。

病史复杂。

还有手术后复。

林长生坐到一旁。

没有再开口。

韩笑负责计时和基础记录。

罗秋月看了看两个年轻人，又看向林长生。

“让他们先看可以吗？”

林长生点头。

“我在旁边。”

罗秋月这才放松一些。

……

计时开始。

沈若晴先从疼痛特点问起。

“每次疼多久？”

罗秋月回忆了一下。

“最短几秒，最长能持续半个多小时，手术后复的疼更久。”

“作时是刺痛还是灼热？”

“以前像电打，现在里面烧得多，有时候两种一起。”

“怕冷风还是热风？”

“冷风一吹更容易作，热毛巾敷着会舒服一点。”

沈若晴继续问饮食，睡眠，情绪和月经情况。

罗秋月近两年睡眠很差。

疼痛一来就紧张。

左侧口腔偶尔干。

胸胁也容易闷。

大便基本正常。

舌质偏暗。

舌边略红。

左侧舌下络脉比右侧更深。

沈若晴把这些全部记下。

她的判断逐渐成形。

少阳郁热。

夹有瘀阻。

疼痛反复，气血运行不畅。

手术后局部经络受损，又让瘀阻更加明显。

可她对具体神经卡压和术后改变不够熟悉。

……

江一帆从另一条线开始。

“手术做的哪一种？”

罗秋月把手术记录拿出来。

江一帆快看了一遍。

属于针对三叉神经痛的微创处理。

手术过程没有明显并症。

术后初期有效。

复后，疼痛性质生变化。

这意味着单纯原压迫可能不是全部原因。

江一帆让她摘下口罩。

左侧耳前有一个不太明显的手术痕迹。

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面部没有明显肌肉萎缩。

触觉存在轻度异常。