第511章（1 / 2）

三个学生齐齐举手，李一程叫了陈明善的名字，“明善，先看看你的。”

陈明善站起来，冲着李一程鞠了躬，举起桌上的白板。

杨煜轩更加吃惊了，这孩子居然是个哑巴？幸好能听见。只是，他以后要怎么给人看病？怎么交流？

陈明善白板上写的是：年龄，既往病史。

李一程抬手让他坐下，点评道：“陈明善问的很好，年龄很重要。同样是细脉，一个几岁的孩子和六十岁的老人代表的意义是不同的。这个病例的年龄是三十五岁。这不是她的第一次发病，第一次发病是五年前，当时只有眩晕，没有恶心呕吐，没有求医用药，两天后好转了，三年前再次犯病，除了眩晕，增加了恶心呕吐的症状，看了大夫，吃了药，三天后好转，这是第三次发病。还有谁有问题？”

这次还是三个人举手，看来陈明善又有了新的问题，但李一程喊了董全兴。

“董先生，你有什么问题？”

董全兴站起来道：“老师，我想问，病人是男是女，第一次发病前可有明显的诱因？”

李一程示意他坐下，道：“病人是女人，第一次发病前没有明显原因，就是午睡起来突然眩晕了。”

董全兴若有所思的坐下了。

这次不用李一程叫，白芷就站了起来。

“老师，病人除了眩晕恶心呕吐，还有其他症状吗？”

“并没有。病人年轻，身体一向很好。只是有些睡眠欠佳，晚上起夜，早上醒的早。”

“这几次眩晕的发生，跟月事有关系吗？”

“并没有。”

白芷坐下之后，三个学生没有再举手，都皱着眉头陷入了思考。

三十五岁女性，第一次发病三十岁，跟月事无关，脉玄，苔白，舌边有齿痕，睡眠欠佳……

李一程给了他们一刻钟的消化时间，又问道：“你们的结论有变化吗？”

白芷点头，董全兴思索了片刻，也点了头，只有陈明善迟疑着没有动作。

“陈明善，给你时间思考，董全兴，你来说说你的结论。”

“是。”

董全兴站起身来，道，“老师，您补充了病人的一些情况之后，学生以为”诸眩掉风，皆属于肝”，病人是年纪尚轻的女性，应该是肝郁气滞，该用柴胡疏肝汤疏肝解郁。”

白芷举手，然后站起来，“老师，我不同意董叔的结论，病人并没有头痛、胸胁胀痛的表现，应该不是肝的问题，而是痰浊阻滞，该用半夏白术天麻汤，病人睡不好，可以再加酸枣仁和朱砂安神促眠。”

董全兴道：“病人是没有头痛，但脉玄已经能说明问题了，就是肝的问题。”

“诊脉只是诊断疾病的一部分，我们要综合考虑，病人有苔白，舌边有齿痕，明显是痰湿……”

“舌边有齿痕，有可能是脾虚，可以加白术党参健脾。”

“怎么加呢？加在柴胡汤里吗？”

“当然可以，只要没有药物的配伍禁忌就行。”

“是没有配伍禁忌，但并不是药物加的越多越好。”

“我的药并不多……”

白芷和董全兴在争论，陈明善皱着眉头，手里写的飞快。

等他写完了，立即举起白板。

李一程看他写的是：或许是淤血阻滞，该用通窍活血汤。

杨煜轩在一旁看的有趣，听的津津有味，他还是第一次看到这种考试形式，也是第一次见到这样课堂讨论。

李一程抬手，让董全兴和白芷停止了争论。

“我再补充一点，病人在半年前撞伤过头部，除了当时头疼了一会儿，之后就好了，没再管他。”

陈明善瞬间高兴起来，笑着晃了晃手里的白板。

董全兴和白芷瞬间垮下脸，白芷小声嘟囔道：“眩晕发生在外伤后半年，不一定跟外伤有关系。”

董全兴和点头。

“好了，咱们今天就来探讨一下这个病例，眩晕。眩晕只是一个症状，能造成眩晕的原因有很多，治疗的方法也不尽相同……”

一堂课讲完，将近大半个时辰，开始杨煜轩是站着的，后来干脆坐到了后面，跟着听起课来。

一节课听完，杨煜轩感慨，有李一程这样的老师，这几位学生真是三生有幸啊！

“今天原本要考你们药材的，时间来不及了，咱们下节课考。你们回去好好准备吧！”

白芷跟李一程特别熟，大着胆子问道：“老师，那么多药材，您要考哪一部分？”

李一程笑起来，“考什么也难不倒你吧？回去好好复习，都是今天提到过的。”

“是，谢谢老师。”

虽然下课了，但三个学生都坐在座位上没动，又开始讨论起刚才的案例来。

李一程对杨煜轩道：“王爷，咱们下去吧！白老板该看完诊了。”

两人下楼，白苏正好把最后一个病人送走。