第三篇nature级论文开写开写（3 / 4）

患者在挣扎，但左下腹的肌肉并没有那种硬邦邦的感觉。

这说明腹腔内没有广泛的炎症渗出。

排除了穿孔。

“那重症胰腺炎呢？”秦峥追问，声音已经温和了许多。

江河掀开患者的眼皮，道：“没有黄染，你看他现在的状态。”

就在江河说话的这短短十几秒里，地上原本痛得死去活来的患者，突然动作放缓了。

他整个人像是脱力了一样，躺在地上喘息。

秦峥一愣。

咦？他怎么不痛了？

秦峥下意识看向江河。

直觉告诉他，江河肯定有答案。

果然。

江医生之青年大学习，再次开课了。

他道：“胰腺炎的疼痛是持续性加重的钝痛或刀割样痛，对吧？是不会像他这样有间歇期的，对吧？”

秦峥眨眨眼，有种上课被老师点名的感觉，赶紧在脑子里思考了一下答案，然后道：“嗯，是的吧。”

江河继续说：“发病极其突然，疼痛性质为钻顶样绞痛，伴有阵发性缓解，体征上是典型的症重而体征轻，病人痛得要死，但腹部摸上去其实没有明显的反跳痛，可判断，这是胆道蛔虫症并发急性胆道痉挛。”

胆道蛔虫症？！

秦峥瞬间想起了这个病症。

在09年，随着城市卫生条件的改善，这种因为肠道内蛔虫逆行钻入胆总管引起的疾病，在瑞金医院这种顶尖三甲医院里，几乎已经绝迹了。

秦峥只在教科书上看到过几行描述。

但在偏远农村，这依然是一种常见的急腹症。

蛔虫钻入十二指肠，卡在狭窄的胆总管里进退两难，虫体的蠕动引起胆道括约肌强烈的痉挛，从而产生钻顶样绞痛。

等虫子稍微安静下来，或者退回肠道一点，疼痛就会缓解。

这也就完美解释了为什么病人会满地打滚，为什么会有间歇期，为什么腹肌只有局部痉挛。

全都对上了！

秦峥看着眼前这个年轻得过分的医生，心里有些震撼。

知道这个病症不难，如果是在考试，自己也能回答出来。

但问题是，在实战里，判断的难度是很高的。

尤其是这种在09年非常少见的病。

这都能迅速判断出来。

说明这个人对于此类病症的研究深度，已经到了令人发指的地步……

——这人到底是谁？？

乘务员在旁边听得一愣一愣的，这俩人叽里咕噜的说的啥，她一句也听不懂。

最后看两人不说话了，她才试探问道：“那……那还停车吗大夫？”

“不用了。”

江河话音落下。

地上的患者再次爆发出惨叫。

蛔虫显然又开始在胆管里扭动了。

患者双手死死抓着自己的头发，满地打滚。

秦峥立刻反应过来，转头问：“得想办法让括约肌松弛，让虫子退出来，车上有阿托品或者654-2（山莨菪碱）吗？”

乘务员不知道啊，她一边拿急救箱一边说：“我们这有个急救药箱，里面有红药水、纱布和速效救心丸，不知道有没有你能用的？”

“不行，没有解痉药，虫子卡在里面退不出来，他这个痛法，用不了多久就会神经源性休克。”

秦峥又有些着急了。

就算诊断对了，没有药也是白搭。

江河无奈。

你看，又急。

自己都说了没事，肯定是不用药呀。

江河说：“别慌，不用药，我来处理就好。”

秦峥呆呆：“不用药？那怎么搞？”

江河蹲下身，解开患者的皮带，将他的腰部稍微垫高。

在后世，现代医学的解剖学视角下，特定的深压操作，可以直接通过刺激迷走神经反射，改变腹腔局部压力，来缓解平滑肌的痉挛。

肝胆胰腺这一块，江河真的太熟太熟了。

前世做过无数台复杂的胆道重建手术，对胆道平滑肌的反应机制也太了解了。

“深呼吸，听我的口令，吸气——”江河对着患者沉声命令。

患者虽然痛得神志不清，但求生欲望还是让他努力的配合医生的命令。

患者吸气至顶点。

江河右手拇指抵在患者右侧腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点附近），并向内上方猛地发力深压。

与此同时，他的左手托住患者的背部，给了一个对抗的托力。

“唔——！”

患者发出一声闷哼。

江河保持着按压的力度，足足持续了两分钟。

两分钟后。

奇迹发生了。

患者紧绷如弓的身体，瞬间软了下来。

他剧烈的喘息声开始平复，手也松开了，无力